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《伤寒论》

2022/11/1 0:05:52

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详细介绍

 《伤寒论》,全书共三百九十八条,涉及针灸的条文达六十余条,明确指出的穴位有风池、风府、期门、大椎、 肺俞、肝俞、劳宫、关元、巨阙;还提出针灸禁忌及不少温针火逆之后的针药并用救逆法等。《伤寒论》之针灸法则大致有下列几项,对于临床有一定启发:

  (一) 防微杜渐、截断传变  

  外感病传变甚速,仲景主张抓紧时机早期治疗。《伤寒论》第8条说:“太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。”太阳病表邪不解,将传阳明之里。截断传经,其病则愈。针足阳明,一般注家均指足三里穴,足三里为足阳明经之合穴,为土经土穴,阳明为多气多血之经,刺之可扶助阳明经气,使正气旺,当邪气尚未进入阳明,针之作为预防,则邪不再传经,病可自愈。

  (二) 或针或灸、通权达变 

  虽曰“病在三宜针,病在三阴宜灸”但仲景并不墨守成规,而是详察病情,随证制宜。少阴厥阴虽以灸治为主,但亦有可针之病,故有“少阴病,下利便服血者,可刺”(308条)。太阳病亦有可灸之条文:“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。”因此宜针或宜灸亦不可忽略“辨证论治之基础”。如此才能灵活的掌握伤寒论之针灸疗法,而得其精髓。此二条充分说明仲景辨证准确,立法严谨,随机施治,通权达变的灵活性。 

  (三) 治病求本、异病同治 

  通观刺期门之法,虽见证有五种之多,例如108、109、142、143、216五条分别列举了肝乘脾、肝乘肺、太阳与少阳并病而误汗,妇人伤寒中风热入血室,阳明病热入血室五种不同的证候,透过病情分析,循经辨证,详审其病机,其病源皆出于肝经之热,病本在肝,故均取肝经募穴期门以治之。由此可见仲景析源识机,异中求同,辨证用针,有其定见。突出了针灸临床辨证的重要,一穴而治数病,体现了针灸治病的特点,彰显了“治病求本”的施治原则。

  (四) 针药相辅、针药并施 

  有些病单纯应用药物可能疗效不佳,必须配合针灸以提高疗效,所谓针之不足药以辅之,药之不足针以辅之。或先药继之以针灸,如《伤寒论》24条说:“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈”。太阳中风,服桂枝汤后,桂枝证仍在,又反增闷热烦躁,表邪较重,经气郁滞,邪正搏击,不能外达,针风池、风府以疏通经络,泄入经之风邪,再投桂枝汤,调和营卫,解肌发汗,针药并施,病可速愈。也有先针或灸,继之以汤方的,如117条:“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。”

  这些都是很好的实证,针灸与药物适当的配合确能发挥更高的疗效,既使是在几千年后的今天,此一疗法仍有其一定之意义。 


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